H1N1新型流感的正確認知(六)

Q14H1N1新流感有藥物可以治療嗎?

 A:目前有克流感Oseltamivir,商品名Tamiflu及瑞樂沙Zanamivir,商品名Relenza可用於治療。提早使用抗病毒藥物一方面有較好的治療效果最好是有症狀內48小時服用,另一方面也可以降低病毒量,達到減低散播的可能性。

 815以後,對於快篩試劑陽性的病患,克流感是健保給付的,但因為快篩試劑敏感性僅有45成,若陰性還是想用藥,目前要用自費方式一個療程近一千元H1N1新流感病毒對傳統amantadinerimantadine等抗病毒藥已有抗藥性。已知感染後併發重症之高危險族群請看Q3

 Q15是否可以出國?返國後會不會被隔離?

 A:目前已經沒有旅遊警示存在了,因為台灣也到處都是H1N1了,不過WHO自始自終都沒有建議大家需要限制國際旅遊。

 Q16我是不是應該自己去買克流感?

 A:不建議!因為抗病毒藥劑為處方用藥, 應有 醫師診斷後視需要開立處方,且濫用克流感,可能會有抗藥性的問題。疾病管制局為因應流感大流行,陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑,並配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構,目前應有儲備全人口的11%用量,民眾如符合用藥條件即得依據醫師處方箋使用該藥。

 Q17什麼時候應該戴口罩?戴什麼樣的口罩?

 A:不建議全面戴口罩,一般情況下,健康的民眾則無需配戴口罩。應該是宣導有呼吸症狀的人要戴。

 1.一定要戴口罩時機:

 1醫護人員-與病患接觸時。

 2民眾-自己咳嗽打噴嚏時,或探病時。

 2.口罩分類及用途:

 1一般口罩或紗布口罩:僅能過濾較大之顆粒,僅適平時清潔工作時使用。

 2外科口罩:可阻擋80%次微米顆粒,應每天更換,但破損或髒汙應立即更換,適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。

 3活性碳口罩:可吸附有機氣體及毒性粉塵,不具殺菌功能,需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換,適用於噴漆作業或噴灑農藥時。

 4N95口罩:可阻擋95%以上次微米顆粒,呼吸阻抗較高,不適合一般民眾長時間配帶,且應避免重複使用。

 Q18H1N1新型流感的325停課標準為何?

 A:中央流行疫情指揮中心建議,開學後高級中等以下學校、幼稚園、補習班、及托育機構,於3天內同一班級有2名以上2學生經醫師臨床診斷為感染流感時,建議該班停課5含例假日,簡稱「325標準」。

 但停課僅為防疫所需的手段之一,最重要的防疫措施是:落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節,學生如果生病應在家休息,勿到校上課。

 如果停課期間繼續有學生生病,停課時間不需要延長。由於學生已經停課在家,學校班級已沒有傳染風險,只要仍有發燒等類流感癥狀的學生繼續在家休息,其餘學生可返校上課。停課期間學校與老師應保持與家長密切聯繫,主動掌握與關心學生健康狀況,並敦促有類流感症狀之學生儘速就醫。家長應督導學生勿至人潮眾多之公眾場所,教導勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等措施,敦促有類流感症狀之學生儘速就醫,並將學生健康狀態回報學校。

 最後強調重點:如何預防

 一般民眾

 勤洗手是最重要的預防手段、維持良好個人衛生、減少出入人潮擁擠且通風不良的公共場所、並與遭感染者保持 一公尺 以上安全距離。

 具呼吸道症狀民眾

 停止上班上課在家休息、戴口罩、咳嗽時用衛生紙遮口鼻並丟入垃圾桶、手部接觸到呼吸道分泌物之後要洗手、儘可能與別人距離保持 一公尺 以上。

 每天可做的保護動作

 1.如基本的咳嗽禮儀,咳嗽時掩住口鼻並使用衛生紙,使用過後的衛生紙應丟棄於垃圾桶內。

 2.咳嗽之後都應該使用肥皂與清水洗手,酒精性洗手目前也被認為是可行的方式之一。

 3.避免接觸眼、口、鼻,病菌常藉由此種方式散播。

 4.建議出入公共場所或醫療院所應戴口罩,並注意個人衛生。

 避免近距離接觸病人

 1.流感病毒可藉由咳嗽及擤鼻涕,產生人傳人的感染。

 2.如果你自己生病,或是產生類流感症狀,則應盡量避免外出工作或就學,佩戴口罩,以防病毒的散播。

 參考資料:

 1.台灣疾病管制局的流感防疫網,其中幾個網頁如下

 1922防疫專線民眾的常見問題

 克流感及流感快速篩檢試劑使用Q&A 2009-08-21

 流感速訊 台灣每週的疫情資訊

 疾病管制局H1N1新型流感臨床治療指引第一版 2009-08-17

 美國CDCH1N1新型流感臨床治療指引中文翻譯

 快速篩檢服務之藥物配置點 2009-08-17

 2.美國CDCH1N 1g eneralinformation

 3.WHOH1N1網頁

 -全文完台大感染科主治醫師 孔祥琪